在加拿大作產檢 | 我在溫哥華產檢的經驗

加拿大的產檢方式和流程都和台灣非常不同，在第一孕期(1-13週)的時候通常找家醫做產檢即可而非婦產科醫師(OB – Obstetrician)，這裡比較沒有安胎的概念，也遵循自然淘汰法，如果沒有家醫的話也可以去walk-in診所，除非是高危族群或有流產紀錄的孕婦才可能在此時被提早轉診給OB，也有的人一直看家醫看到孕中期才轉診。另一個常見的選擇是找助產士(Midwife)做產檢，找助產士不需要家醫轉診，自己找中意的去登記就可以了。

OB v.s. Midwife

阿西一開始看到「助產士」這個詞也感到疑惑，跟產科醫生有什麼區別呢？其實助產士也是經過專業訓練的產科專業醫護人員，他們的職責從產檢、接生到產後護理都有，生產的時候也可以提供必要的醫療護理，所以可以做「居家生產」，比較明顯的差別是無法幫病人執行剖腹產。

我最後的選擇是助產士而非產科醫師，最大的原因其實是產後護理的部分，助產士的服務從懷孕、生產直到產後六週包含產婦和新生兒的照護，這對於新手父母和無後援的我們非常重要，曾經選擇助產士的媽媽幾乎都是好評不絕。在懷孕過程中若助產士判斷為較複雜或危險的情況也會轉給產科醫師，所以一般孕婦都很適合，另外也因為據說產科醫生的門診比較難約通常要等比較久。

助產士一般會在一個醫療機構裡服務，裡面可能同時有產科醫生、助產士、護士和分娩導樂(Doula)在必要時都可以提供協助。

加拿大產檢流程

加拿大產檢中需要的驗血、驗尿、超音波都需要另外去實驗室完成而非在產檢診所做，且即使是照超音波也無法立刻得知結果，因為這裡的法規規定只有負責看診的醫師可以向病人報告結果，所以一個產檢流程可能會需要跑個好幾趟：
找家醫/助產士開檢查單(Requisition) => 去Lab抽血/驗尿 => 去照超音波(要先預約) => 回診(如果檢驗報告有狀況的話)。
註：有的OB診所產檢時可以直接做抽血/驗尿和照超音波，不需要去lab。

雖然相較之下真的不太方便，但加拿大醫療也有好處像是BC省健保MSP補助項目從懷孕到生產重要項目幾乎全包，包含每一次的看診、驗血/驗尿、初次超音波和孕中期高層次超音波、SIPs唐氏症檢測、妊娠糖尿病檢測、乙型鏈球菌、B型肝炎檢測、孕婦和伴侶的流感疫苗、自然/剖腹生產、甚至分娩打減痛針都不用付費。

需要自費的項目比較常見的有準確率較高的唐氏症檢測NIPT，或者一些疫苗(百日咳)的部分。這裡的醫療制度傾向於讓你了解後自行主導選擇而非主動建議，我其實比較喜歡這樣的做法。基因檢測的普遍認知部分和台灣也非常不同，個人不負責任猜測是診所/醫院從業人員因為沒有基因檢測的相關營利所以不會像台灣普遍的大力推廣。好啦，主要是政府宣傳就是告訴民眾非高危族群不需要做檢測，這裡的醫療人員訓練應該也是如此，因此沒有這樣的推廣，我同時確認過台灣健康署網站上其實也是同樣的建議喔。

也因為如此，在加拿大的爸媽需要多做一些功課，若有任何檢查需求要自己主動提出，但是不管建議如何，或者其他人怎麼選擇，孩子是自己的，父母應該要依自身考量做自己的選擇喔！

在這裡整個孕期中通常也只會照二次超音波：第一次確定懷孕，第二次是懷孕20週的高層次確認胎兒發展，有額外需要追蹤確認的狀況才會再照(例如阿西在10週時有多照一次確認是否為雙胞胎)。

根據HealthLinkBC，每個孕期的產檢項目為：

第一孕期1st Trimester產檢

第一孕期約是每4 – 6週做一次產檢，每次產檢最基本的通常會測量媽媽的體重、血壓，如果是第一次產檢通常醫生會開驗血/驗尿單、超音波單和詢問一些家族病史問題。從最早第十週起，就有可能用多普勒超音波聽心跳，護理人員會監聽和紀錄每次的心跳數字。

初次常規驗血驗尿包含：

• Your blood type and Rh factor 血型和Rh因子
• Anemia 貧血
• hematology 血型
• ferritin 鐵蛋白
• HBsAg B肝表面抗原
• HIV 愛滋
• hypothyroidism 甲狀腺功能低下
• rubella IgG 風疹抗體
• syphilis 梅毒
• varicella 水痘抗體
• anti-Hep C C肝抗原
• urine GC/CT 披衣菌/淋病雙球菌
• creatinine/eGFR 肌酸酐清除率/腎小球濾過率
• urine albumin/creatine ratio ACR值
• HgbA1C 糖化血色素

超音波

第一次的超音波主要是確認懷孕，看胚胎著床位置、子宮內的情況、確認胚胎心跳等，因此通常會按照媽媽最後一次月經時間來推斷在7週或以後才照。

選擇性檢驗項目

• SIPs 第一期唐氏症篩檢 (MSP補助免費，9 – 13+6週時做第一次抽血)
• IPS/ Quad/ NIPT 唐氏症和其他基因缺陷檢測 (自費或者有條件MSP補助)
• Nuchal translucency test 頸部透明帶 (35歲以上MSP補助包含在IPS內，免費)
• 其他自費基因檢測項目可參考：
  • Lifelabs
  • PCRM

第二孕期2nd Trimester產檢

第二孕期一樣約是每4 – 6週做一次產檢，每次產檢一樣會測量媽媽的體重、血壓、聽心跳，再加上量肚圍藉此推算寶寶生長進度。

高層次超音波 Anatomy ultrasound

通常在20週左右時做，觀察寶寶的四肢、骨骼、器官等等發展是否健全，所以整個檢查會花較長的時間，也能做性別判斷。

妊娠糖尿病檢測 Glucose tolerance test (GTT)

通常在24-28週時做，檢查一樣在Lifelabs進行，檢測前要空腹8小時以上，喝下50g糖水後等一小時再抽血，所以最好是事先預約或一大早去免受等待太久飢餓之苦。

全血系數 Complete blood count (CBC)

檢查血紅蛋白，缺鐵性貧血等，通常會和GTT一起做。

第三孕期3rd Trimester產檢

第三孕期通常是每Ｘ週做一次產檢，每次產檢和第二孕期一樣項目，36週後會看是否胎頭向下了，越靠近預產期會檢查以下項目：

• 乙型鏈球菌
• B型肝炎
• 胎頭是否下至骨盆